Tóm tắt

Đặt vấn đề: Áp xe gan do vi khuẩn Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae) ngày càng gặp nhiều ở các quốc gia châu Á. Áp xe có thể gây nhiễm khuẩn lan tràn sang các cơ quan khác nhất là đối với các trường hợp chẩn đoán và điều trị muộn, đem lại tiên lượng xấu cho bệnh nhân. Chúng tôi báo cáo 3 trường hợp áp xe gan nguyên phát do K. pneumoniae và tổng quan y văn một số dấu hiệu hình ảnh đặc hiệu gợi ý chẩn đoán áp xe gan do K. pneumoniae.

Ca lâm sàng: Ba ca lâm sàng ở bệnh nhân nam 44 tuổi, nam 50 tuổi và nữ 71 tuổi. Lý do vào viện đều do sốt cao kéo dài 4-5 ngày trước đó. Các xét nghiệm thấy tăng men gan, bilirubin, số lượng bạch cầu và protein phản ứng C. Hình ảnh tổn thương áp xe gan đơn ổ, kích thước lớn, bờ không đều, vỏ mỏng, không có dấu hiệu “bia bắn đôi”. Cả 3 trường hợp áp xe đều có đặc điểm hình ảnh "giả tổn thương đặc", dịch áp xe hoại tử không đồng nhất, nhiều vách mỏng bên trong tạo hình ảnh “turquoise sign”. Các đặc điểm này gợi ý áp xe gan do vi khuẩn sinh mủ hướng đến K. pneumoniae. Nhu mô gan còn lại không có bệnh lý gan mật. Các kết quả cấy máu và cấy dịch áp xe xác định duy nhất vi khuẩn K. pneumoniae là tác nhân gây bệnh. Không phát hiện tổn thương nhiễm khuẩn xa ở các cơ quan khác.

Kết luận: Nắm được đặc điểm hình ảnh gợi ý nhiều đến áp xe gan K. pneumoniae: áp xe đơn ổ, vỏ mỏng không đều, nhiều vách, hình ảnh "giả tổn thương đặc" kèm dấu hiệu “turquoise”, không có tiền sử bệnh lý gan mật, có thể giúp các bác sĩ chẩn đoán hình ảnh đưa ra chẩn đoán sớm, góp phần mang lại hiệu quả điều trị tốt và giảm tỷ lệ các tổn thương nhiễm khuẩn xa cho bệnh nhân.