ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CAN THIỆP NÚT MẠCH TRONG ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG THẬN CÓ TỔN THƯƠNG ĐỘNG MẠCH
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và hình ảnh học của nhóm bệnh nhân chấn thương thận được điều trị bằng can thiệp nội mạch. Đánh giá kết quả của phương pháp can thiệp nội mạch điều trị chấn thương thận.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 77 bệnh nhân chấn thương thận được nút mạch tại bệnh viện Việt Đức từ tháng 1/2021 đến tháng 1/2025.
Kết quả: Đau bụng vùng hông lưng là triệu chứng thường gặp nhất, chiếm 84,5%, 81% số bệnh nhân có tình trạng huyết động ổn định khi vào viện. Theo phân độ của Hội phẫu thuật cấp cứu thế giới (World Society of Emergency Surgery - WSES) năm 2019, gồm có 17 (22,1%) độ II, 46 (69,4%) độ III và 14 (18,2%). Trong số 36 bệnh nhân cần truyền máu trước can thiệp, lượng máu trung bình là 3,2 ± 2,9 đơn vị. Thành công về mặt kỹ thuật sau lần nút mạch đầu tiên đạt 96,1%. Tỷ lệ thành công về lâm sàng ở lần nút mạch đầu tiên đạt 89,6%, có 2 (2,6%) nút mạch lần hai và 6 (7,8%) cắt thận sau nút mạch. Thời gian nằm viện trung bình là 13,7 ± 10,6 ngày. Các biến chứng nhẹ thường gặp như sốt hoặc tiểu máu sau can thiệp (tương ứng 1,3% và 7,8%), 1 bệnh nhân (1,3%) tử vong.
Kết luận: Nút mạch trong điều trị chấn thương thận là phương pháp điều trị an toàn, đạt tỷ lệ thành công cao trong điều trị bảo tồn chấn thương thận. Phân loại chấn thương thận theo WSES năm 2019 giúp định hướng phương pháp điều trị.
Từ khóa
chấn thương thận,, tổn thương động mạch thận, nút mạch
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. T. Ząbkowski, R. Skiba, M. Saracen, và H. Zieliński, “Analysis of Renal Trauma in Adult Patients: A 6-Year Own Experiences of Trauma Center”, Urol. J, vol 12 (4), 2276–2279, September 2015.
3. T. A. Smith, A. Eastaway, D. Hartt, và K. B. Quencer, “Endovascular embolization in renal trauma: a narrative review”, Ann. Translate. Med, vol 9(14), 1198, July 2021.
4. F. Coccolini và c.s., “Kidney and uro-trauma: WSES-AAST guidelines”, World J. Emerg. Surg, vol 14(1), 54,December 2019.
5. T. Sugihara và c.s., “Management trends, angioembolization performance and multiorgan injury indicators of renal trauma from Japanese administrative claims database”, Int. J. Urol, vol 19(6), 559–563, 2012.
6. X. Shen và c.s., “The application of deep learning in abdominal trauma diagnosis by CT imaging”, World J. Emerg. Surg, vol 19(1), 17, May 2024.
7. S. P. McCombie và c.s., “The conservative management of renal trauma: a literature review and practical clinical guideline from Australia and New Zealand”, BJU Int, vol 114(S1),13–21, 2014.
8. J. E. Lopera, “Embolization in Trauma: Review of Basic Principles and Techniques”, Semin. Interv. Radiol, vol 38, 18–33, April 2021.
9. M. S. Alwarraky, M. M. Abdallah, và M. S. Elgharbawy, “Clinical outcome and safety of selective renal artery embolization using permanent occlusive agents for acute renal bleeding”, Egypt. J. Radiol. Nucl. Med, vol 51(1),p205, October 2020.
10. Liguori và c.s., “The role of angioembolization in the management of blunt renal injuries: a systematic review”, BMC Urol, vol 21(1), 104, August 2021.