ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH VÀ BIẾN THỂ MẠCH MÁU VÙNG MẠC TREO TỤY TRÊN CẮT LỚP VI TÍNH ĐA DÃY: NGHIÊN CỨU MÔ TẢ HỒI CỨU TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI

Lê Thị Thảo Vi1, , Tran Đuc Huy2, Nguyễn Thành Khiêm3, Nguyễn Quang Anh4, Nguyễn Thị Khơi4, Vũ Đăng Lưu4
1 Đại Học Y Hà Nội
2 Bệnh viện Bạch Mai
3 Trung tâm phẫu thuật tiêu hóa, bệnh viện Bạch Mai
4 Trường đại học Y Hà Nội

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Mạc treo là vùng mô liên kết - thần kinh - mạch máu nằm phía sau đầu tổn thương và mím móc vá, có liên quan đến đường lan tràn của bệnh lý ác tính vùng đầu sẹo và chiến lược lướt thuật cắt khối tá tụy. Nhận được hình ảnh đặc biệt và các mạch máu biến đổi trong vùng này có ý nghĩa trong đánh giá tiền cảnh. Mục tiêu: Mô tả đặc điểm hình thái, các hình ảnh thông số và phân chia mạch máu vùng võng mạc treo trên cắt lớp vi tính đa chuỗi kết hợp dựng hình ba chiều. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi nghiên cứu trên 129 trường hợp hợp được chụp CLVT đa chuỗi truyền máu tiêm quang tại Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 10/2025 đến tháng 5/2026. Hình ảnh được phân tích trên hệ thống PACS và phần mềm Syngo.Thông qua việc đánh giá thái độ, thể tích, tỷ lệ, kích thước và cấu trúc mạch máu trong vùng diều sâu. Kết quả: Tuổi trung bình của nhóm nghiên cứu là 52 ± 18 tuổi. Mạc treo thiếu chủ yếu có hình chuông (51,94%) hoặc đa diện (48,06%). Thể tích trung bình là 6,48 ± 4,44 cm³; tỷ lệ trung bình là -12,64 ± 29,39 HU. Mạch máu trong vùng tổn thương của võng mạc được nhận diện ở 99,22% trường hợp. IPDA và IPDV là hai cấu trúc thường gặp nhất, lần lượt sử dụng 95,35% và 86,82%. IPDA thường phân tách chung với nhánh hỗ trợ mạch tràng đầu tiên (61,79%), trong khi IPDV thường chuyển về mạch hỗ trợ mạch mạch đầu tiên (55,35%). Kết luận: CLVT kết hợp nhiều chuỗi theo ba chiều cho phép nhận dạng hình ảnh cụ thể và các mạch máu của vùng diều sâu. IPDA và IPDV là các giải pháp thông minh, có giá trị định hướng trong việc đánh giá tiền bảo vệ vùng đầu đục.

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Gockel I, Domeyer M, Wolloscheck T, Konerding MA, Junginger T. Resection of the mesopancreas (RMP): a new
surgical classification of a known anatomical space. World J Surg Oncol. 2007;5. doi:10.1186/1477-7819-5-44
2. Nagakawa Y, Yi SQ, Takishita C, et al. Precise anatomical resection based on structures of nerve and fibrous tissue
around the superior mesenteric artery for mesopancreas dissection in pancreaticoduodenectomy for pancreatic
cancer. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2020;27(6):342-351. doi:10.1002/jhbp.725
3. Sugiyama M, Suzuki Y, Nakazato T, et al. Vascular Anatomy of Mesopancreas in Pancreatoduodenectomy Using
an Intestinal Derotation Procedure. World J Surg. 2020;44(10):3441-3448. doi:10.1007/s00268-020-05605-z
4. Chen J, Ahmed AA, Ge J, et al. Radiological classification of the Heidelberg triangle and its application in
laparoscopic pancreaticoduodenectomy for malignancies. World J Surg Oncol. 2024;22(1):4. doi:10.1186/s12957-
023-03279-0
5. Kawabata Y, Tanaka T, Nishi T, Monma H, Yano S, Tajima Y. Appraisal of a total meso-pancreatoduodenum
excision with pancreaticoduodenectomy for pancreatic head carcinoma. Eur J Surg Oncol. 2012;38. doi:10.1016/j.
ejso.2012.04.007
6. Nguyen TK, Nguyen HH, Luong TH, et al. Pancreaticoduodenectomy with superior mesenteric artery first-approach
combined total meso-pancreas excision for periampullary malignancies: A high-volume single-center experience
with short-term outcomes. Ann Hepatobiliary Pancreat Surg. 2024;28(1):59-69. doi:10.14701/ahbps.23-068
7. Navez J, Pezzullo M, Bouchart C, et al. Impact of the radiological morphology of the mesopancreas on the
outcome after pancreatoduodenectomy for pancreatic ductal adenocarcinoma: retrospective study. BJS Open.
2024;8(6):zrae134. doi:10.1093/bjsopen/zrae134
8. Filipoiu FM, Badea GT, Enyedi M, Oprea Ștefan, Filipoiu ZF, Mutu DEG. Mesopancreas-Anatomical Insights and
Its Implications for Diagnosis and Clinical and Surgical Practice. Diagnostics (Basel). 2025;15(7):914. doi:10.3390/
diagnostics15070914
9. Filipoiu FM, Badea GT, Enyedi M, Oprea Ștefan, Filipoiu ZF, Mutu DEG. Mesopancreas-Anatomical Insights and
Its Implications for Diagnosis and Clinical and Surgical Practice. Diagnostics (Basel). 2025;15(7):914. doi:10.3390/
diagnostics15070914
10. Aldouri AQ, Zia Z, Agouba M, et al. Surgical Anatomy of the Mesopancreas in Obese Patients: A Retrospective
Study. Cureus. 2023;15(4). doi:10.7759/cureus.37806
11. Navez J, Pezzullo M, Bouchart C, et al. Impact of the radiological morphology of the mesopancreas on the
outcome after pancreatoduodenectomy for pancreatic ductal adenocarcinoma: retrospective study. BJS Open.
2024;8(6):zrae134. doi:10.1093/bjsopen/zrae134