Thanh bên bài viết
Số lượt xem PDF: 81
ĐÁNH GIÁ TÍNH AN TOÀN VÀ HIỆU QUẢ CỦA KỸ THUẬT NÚT TẮC TĨNH MẠCH CỬA PHẢI BẰNG DÙ KIM LOẠI GÂY PHÌ ĐẠI GAN TRƯỚC PHẪU THUẬT
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
TÓM TẮT
Mục đích: Đánh giá tính an toàn và hiệu quả của kỹ thuật nút tĩnh mạch cửa trước phẫu thuật bằng dù kim loại Amplatzer Vascular Plugs (AVP).
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu mô tả từ 7/2011 đến 7/2012 ở 12 bệnh nhân ung thư gan có chỉ định phẫu thuật cắt gan lớn mà thể tích gan còn lại không đủ (thể tích gan còn lại theo dự kiến <30% đối với gan lành và 40% đối với gan xơ), được nút mạch bằng 16 dù kim loại có kết hợp với Gel foam trong 5 trường hợp và keo histoacryl trong 7 trường hợp.
Kết quả: Kỹ thuật nút mạch thành công ở 100% các trường hợp. Tỷ lệ thể tích gan còn lại theo dự kiến tăng lên từ 30 đến 233cm3 (trung bình 133cm3), tỷ lệ các bệnh nhân được phẫu thuật cắt gan lớn 75% (3 bệnh nhân không được phẫu thuật: 1 bệnh nhân tăng không đủ thể tích, 2 bệnh nhân xuất hiện di căn). Không có biến chứng nặng sau nút mạch, biến chứng nhẹ gặp ở hai bệnh nhân: đau bụng.
Kết luận: Nút tĩnh mạch cửa bằng dù kim loại là kỹ thuật an toàn với tỷ lệ biến chứng thấp và hiệu quả đối với các bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật cắt gan lớn mà thể tích gan còn lại theo dự kiến không đủ.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Dù kim loại (AVP), nút tĩnh mạch cửa
Tài liệu tham khảo
1. Makuuchi, M., et al., Preoperative portal embolization to increase safety of major hepatectomy for hilar bile duct carcinoma: a preliminary report. Surgery, 1990. 107(5): p. 521-7.
2. Lê Thanh Dũng, Bùi Văn Giang, Ngô Lê Lâm, Lê Tuấn Linh, Trịnh Hồng Sơn, “Nút tĩnh mạch cửa làm phì đại gan trước phẫu thuật nhân 3 trường hợp tiến hành tại bệnh viện Việt Đức”. Y học thực hành 668, 2009. 07/2009.
3. Ribero, D., et al., Portal vein embolization before major hepatectomy and its effects on regeneration, resectability
and outcome. Br J Surg, 2007. 94(11): p. 1386-94.
4. de Baere, T., A. Denys, and V. Paradis, Comparison of four embolic materials for portal vein embolization: experimental study in pigs. Eur Radiol, 2009. 19(6): p. 1435-42.
5. Bent, C.L., et al., Portal vein embolization using a
nitinol plug (Amplatzer vascular plug) in combination with
histoacryl glue and iodinized oil: adequate hypertrophy
with a reduced risk of nontarget embolization. Cardiovasc
Intervent Radiol, 2009. 32(3): p. 471-7.
6. Kalenderian, A.C., et al., [Preoperative portal vein
embolization with Amplatzer((R)) vascular plugs (AVP): a
review of 17 cases]. J Radiol, 2011. 92(10): p. 899-908.
7. Zou, R.H., et al., Liver hypertrophy and accelerated growth of implanted tumors in nonembolized liver of rabbit
after left portal vein embolization. J Surg Res, 2012.
8. Peng, P.D., et al., Sequential intra-arterial therapy and portal vein embolization is feasible and safe in patients with advanced hepatic malignancies. HPB (Oxford), 2012. 14(8): p. 523-31.