Sinh thiết vú dưới hướng dẫn XQ có tiêm thuốc: báo cáo loạt ca lâm sàng

Abstract

Mục đích: Mô tả kỹ thuật, khả năng áp dụng của kỹ thuật sinh thiết vú dưới hướng dẫn XQ có tiêm thuốc (CEM) trong chẩn đoán và phát hiện sớm ung thư vú tại Việt Nam.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang 8 trường hợp sinh thiết dưới hướng dẫn CEM được thực hiện tại bệnh viện đa khoa Tâm Anh Hà Nội từ tháng 6 đến tháng 8 năm 2025.

Kết quả: 8 phụ nữ với độ tuổi trung bình là 46,3 ± 3,2 có 8 tổn thương ngấm thuốc được sinh thiết có kích thước trung bình là 7,7 ± 3,0 (mm), nốt nhỏ nhất 2,8mm và nốt lớn nhất 12mm. Trong số 6 trường hợp được sinh thiết, có 1 trường hợp có kết quả ung thư biểu mô (chiếm tỷ lệ 12,5%), là khối ngấm thuốc mạnh đồng nhất trên phim CEM (BIRADS 4b), không tương thích với khối trên siêu âm (BIRADS 3); các trường hợp còn lại ngấm thuốc mức độ trung bình, không đồng nhất nhưng có dấu hiệu thải thuốc trên CEM và cộng hưởng từ, 5 trường hợp không thấy tổn thương tương ứng trên siêu âm, tomosynthesis. Kỹ thuật sinh thiết có thời gian trung bình là 13,9 ± 5,1 phút, lượng thuốc cản quang đã sử dụng là 83,2 ± 9,6 ml Iopamiro 370, lượng thuốc tê pha loãng (1:4) trung bình là 3,9 ± 1,0 ml; liều hấp thụ trung bình (AGD) là 26,2 ± 12,4 mGy. Không có trường hợp nào ghi nhận có tai biến, sau 1 ngày người bệnh hồi phục hoàn toàn, không cần dùng đến thuốc giảm đau (100%). 

Kết luận: Đây là kỹ thuật sinh thiết an toàn, nhanh chóng, giúp chẩn đoán ung thư vú sớm, có khả năng áp dụng rộng rãi và kỳ vọng thay thế sinh thiết các tổn thương ngấm thuốc trên cộng hưởng từ.