ĐẶT ĐỊNH VỊ ĐỊNH VỊ DƯỚI HƯỚNG DẪN CẮT LỚP VI TINH TRƯỚC PHẪU THUẬT NỘI SOI NỐT PHỔI
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Với việc khám sức khỏe định kỳ đặc biệt tầm soát bằng chụp cắt lớp vi tính (CLVT, CT) phổi liều thấp, nhiều bệnh nhân ung thư phổi hay có nốt phổi nhỏ được phát hiện sớm. Phẫu thuật nội soi lồng ngực là phương pháp chẩn đoán và điều trị xâm lấn tối thiểu được áp dụng rộng rãi đối với các nốt phổi có thể cắt được. Tuy nhiên, những nốt nhỏ nằm sâu, hay những nốt kính mờ, nốt bán đặc lại gây khó khăn cho phẫu thuật viên. Hiện nay, nhiều phương pháp trước và trong mổ phát triển có thể giúp định vị nốt phổi dễ dàng hơn khi mổ. Các phương pháp giúp xác định vị trí nốt phổi trước mổ như là tiêm chất chỉ thị màu, hạt phóng xạ, đặt cuộn kim loại hay đặt kim dây định vị. Chúng tôi đã thực hiện đặt kim định vị dưới hướng dẫn CT giúp xác định vị trí và cắt bỏ chính xác nốt phổi. Sau khi đặt định vị nốt phổi, bệnh nhân phải hạn chế hoạt động để tránh di lệch vị trí nốt phổi, tăng tỷ lệ thất bại của ca mổ, đồng thời hạn chế biến chứng tràn khí màng phổi, đau vị trí kim hoặc chảy máu phổi. Dù có những hạn chế nhất định, lợi ích định vị nốt phổi dướng hướng dẫn CT mang lại vẫn được xem là vượt trội hơn so với nguy cơ. Bài viết này nhằm giới thiệu các phương pháp định vị nốt phổi dưới dướng dẫn CT với hiệu quả và ưu nhược điểm của chúng.
Từ khóa
nốt phổi, định vị trước mổ
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
prior to atypical resection by thoracoscopy: Practical aspects. Radiología (English Edition), 63(5), 415-424. doi:
10.1016/j.rxeng.2021.06.001
2. Ferlay J, Ervik M, Lam F, et al (2024). Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon, France: International
Agency for Research on Cancer. https://gco.iarc.who.int/
3. Galetta D., Rampinelli C., et al (2019). Computed Tomography-Guided Percutaneous Radiotracer Localization and
Resection of Indistinct/Small Pulmonary Lesions. The Annals of thoracic surgery, 108(03), 852–858. doi:10.1016/j.
athoracsur.2019.03.102
4. Gilberto G. M., Falsarella P. M., et al (2022). Lung nodule localization in hybrid room before minimally invasive
thoracic surgery: series of 20 cases and literature review. Einstein (Sao Paulo, Brazil), 20, eAO6665. doi:10.31744/
einstein_journal/2022AO6665
5. Hanauer, Matthieu et al. (2016). Pre-operative localization of solitary pulmonary nodules with computed tomographyguided
hook wire: report of 181 patients. Journal of cardiothoracic surgery, 11, 5. doi:10.1186/s13019-016-0404-4
6. Iguchi T., Hiraki T., et al (2015). Simultaneous Multiple Preoperative Localizations of Small Pulmonary Lesions
Using a Short Hook Wire and Suture System. Cardiovascular and interventional radiology, 38(4), 971–976.
doi:10.1007/s00270-014-1028-5
7. Kong J., Guo J., et al (2020). CT-guided localization techniques of small pulmonary nodules: a prospective nonrandomized
controlled study on pulmonary nodule localization needle and methylene blue staining with surgical glue. Journal of thoracic disease, 12(11), 6826–6835. doi:10.21037/jtd-20-3147
8. Lee J. W., Park C. H., et al (2019). Planting Seeds into the Lung: Image-Guided Percutaneous Localization to Guide
Minimally Invasive Thoracic Surgery. Korean journal of radiology, 20(11), 1498–1514. doi:10.3348/kjr.2019.0155
9. McDermott, Shaunagh, et al (2019). Image-guided Preoperative Localization of Pulmonary Nodules for Videoassisted
and Robotically Assisted Surgery. Radiographics : a review publication of the Radiological Society of North America, Inc, 39(5), 1264–1279. doi:10.1148/rg.2019180183
10. Naidich DP, Bankier AA, et al (2013). Recommendations for the management of subsolid pulmonary nodules
detected at CT: a statement from the Fleischner Society. Radiology, 266(1), 304–317. doi:10.1148/radiol.12120628
11. Remon, J., Soria, J. C., Peters, S., & ESMO Guidelines Committee (2021). Early and locally advanced non-smallcell
lung cancer: an update of the ESMO Clinical Practice Guidelines focusing on diagnosis, staging and systemic
and local therapy. Annals of oncology : official journal of the European Society for Medical Oncology, 32(12),
1637–1642. doi:10.1016/j.annonc.2021.08.1994
12. Seo J. M., Lee H. Y., et al (2012). Factors determining successful computed tomography-guided localization of
lung nodules. The Journal of thoracic and cardiovascular surgery, 143(4), 809–814.
13. Vollmer I., Páez-Carpio A., et al (2022). Preoperative localization of lung nodules: a comparative analysis of
hookwire and radio-guided procedures. Journal of thoracic disease(14), 4329–4340. doi:10.21037/jtd-22-552
14. Wang L., Sun D., et al (2023). Computed tomography-guided localization of pulmonary nodules prior to
thoracoscopic surgery. Thoracic cancer, 14(2), 119–126. doi:10.1111/1759-7714.14754
15. Yang Y., Qin C., et al (2023). Application of computed tomography-guided hook-wire localization technique in
thoracoscopic surgery for small pulmonary nodules (≤ 10 mm). Journal of cardiothoracic surgery, 18(1), 99.
doi:10.1186/s13019-023-02188-3
16. Zhang, Huijun et al. (2020). CT-guided hook-wire localization of malignant pulmonary nodules for video assisted
thoracoscopic surgery. Journal of cardiothoracic surgery, 15(1), 307. doi:10.1186/s13019-020-01279-9
17. Zhang S. F., Liu H. R., et al (2022). Preoperative computed tomography-guided localization for multiple pulmonary
nodules: comparison of methylene blue and coil. Journal of cardiothoracic surgery, 17(1), 186. doi:10.1186/
s13019-022-01941-4
18. Zhong Y., Xu X. Q., et al (2017). Retrospective Evaluation of Safety, Efficacy and Risk Factors for Pneumothorax
in Simultaneous Localizations of Multiple Pulmonary Nodules Using Hook Wire System. Cardiovascular and
interventional radiology, 40(9), 1408–1414. doi:10.1007/s00270-017-1631-3