Đánh giá đặc điểm hình ảnh viêm cơ tim cấp trên máy cộng hưởng từ 3T tại Bệnh viện Bạch Mai
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Tóm tắt: (1) Đặt vấn đề: Viêm cơ tim cấp (VCTC) là một bệnh cảnh lâm sàng không đặc hiệu. Chẩn đoán lâm sàng và cận lâm sàng viêm cơ tim cấp gồm nhiều tiêu chí khác nhau trong đó chụp cộng hưởng từ tim (MRI tim) có sử dụng tiêu chuẩn Lake Loiuse 2018 mở rộng là một công cụ hữu ích để chẩn đoán viêm cơ tim. (2) Mục tiêu: Đánh giá một cách có hệ thống các thông số hình ảnh MRI tim không xâm lấn trong viêm cơ tim cấp. (3) Phương pháp nghiên cứu: 45 bệnh nhân nghi ngờ VCTC trên lâm sàng được chụp MRI tim. Bệnh nhân khởi phát triệu chứng từ 1 ngày đến 6 tuần. Chụp MRI tim bao gồm các chuỗi xung đánh giá hình thái, chức năng, hình ảnh ngấm thuốc đối quang từ muộn (LGE) và các thông số mapping (T2 mapping, T1mapping trước tiêm và ECV). (4) Kết quả: Có 45 bệnh nhân nghi ngờ VCTC trên lâm sàng (tuổi trung bình 31,4±11,4 (14-68); 26,7% là nữ) đã được nghiên cứu. Thời gian khởi phát triệu chứng là 6,5±5,9 (1-18) ngày. Thời gian T1 mapping trung bình: 1305,0 ±127,2ms; T2 mapping: 54,07± 10,95ms, ECV: 41,18 ±18,40%, LGE: 75,55%. Độ nhạy của các chuỗi xung: T1 mapping: 97,8%, T2 mapping: 97,8%, ECV: 95,6%, LGE: 75,55%, Lake Louise: 76,5%. Các tổn thương ngấm thuốc muộn (LGE) chủ yếu dạng mảng (52,9%) nằm ở phần dưới ngoại mạc (76.4%) của thành dưới bên vị trí đáy tim (44.4%). Có sự tương quan thuận trung bình giữa T1 mapping và Troponin T (k=0.452, p=0.006) và giữa T2 mapping với NT-proBNP (k=0.546,p=0.02). Sự đồng thuận cao trong đánh giá vận động vùng trên siêu âm và MRI tim (k=0.789) (5) Kết luận: MRI tim là phương pháp toàn diện cho phép chẩn đoán đáng tin cậy các trường hợp nghi ngờ VCTC trên lâm sàng. Trong số đó, LGE đơn thuần hoặc kết hợp với bản đồ T1, bản đồ T2, ECV là những chuỗi xung hữu ích nhất để chẩn đoán VCTC.
Từ khóa: Viêm cơ tim cấp, Cộng hưởng từ tim 3-Tesla, Tiêu chuẩn Lake Louise 2018
Từ khóa
Viêm cơ tim cấp, Cộng hưởng từ tim 3-Tesla, Tiêu chuẩn Lake Louise 2018
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Felipe Sanchez Tijmes, MD, Paaladinesh Thavendiranathan, Jacob A. Udell, Michael A. Seidman, Kate Hanneman. Cardiac MRI Assessment of Nonischemic Myocardial Inflammation: State of the Art Review and Update on Myocarditis Associated with COVID-19 Vaccination. Radiology: Cardiothoracic Imaging Volume 3: Number 6—2021.
3. Ferreira, V.M.; Schulz-Menger, J.; Holmvang, G.; Kramer, C.M.; Carbone, I.; Sechtem, U.; Kindermann, I.; Gutberlet, M.; Cooper, L.T.; Liu, P.; et al. Cardiovascular Magnetic Resonance in Nonischemic Myocardial Inflammation: Expert Recommendations. J. Am. Coll. Cardiol. 2018, 72, 3158–3176. [CrossRef]
4. Frederick L. Ruberg, MD (Chair); Aaron L. Baggish, MD; Allison G. Hays, MD; Michael Jerosch-Herold, PhD; Jiwon Kim, MD; Karen G. Ordovas, MD. Utilization of Cardiovascular Magnetic Resonance Imaging for Resumption of Athletic Activities Following COVID-19 Infection. Circ Cardiovasc Imaging. 2023;15:e014106. DOI: 10.1161/ CIRCIMAGING.122.014106.
5. Jan M. Brendel, Karin Klingel, Jens Kübler, Karin A. L. Müller, Florian Hagen, Meinrad Gawaz, Konstantin Nikolaou, Simon Greulich, and Patrick Krumm. Comprehensive Cardiac Magnetic Resonance to Detect Subacute Myocarditis. J. Clin. Med. 2022, 11, 5113. https://doi.org/10.3390/jcm11175113.
6. Lampejo, T.; Durkin, S.M.; Bhatt, N.; Guttmann, O. Acute myocarditis: Aetiology, diagnosis and management. Clin. Med. 2021, 21, e505–e510. [CrossRef] [PubMed]
7. Nguyễn Văn Thành, Tạ Mạnh Cường, Vũ Đăng Lưu. Liên quan giữa nồng độ Troponin T với hình ảnh cộng hưởng từ ở bệnh nhân viêm cơ tim cấp. Tạp chí y học Việt Nam tập 523, tháng 11.2023.
8. Tạ Mạnh Cường, Đoàn Tuấn Vũ và cộng sự. Viêm cơ tim cấp tại đơn vị Cấp cứu và hồi sức tích cực tim mạch, Viện tim mạch Việt Nam, bệnh viện Bạch Mai trong năm 2020-2021. Tạp chí Tim mạch học Việt Nam số 102.2022.