BƯỚC ĐẦU ĐÁNH GIÁ TÍNH AN TOÀN VÀ HIỆU QUẢ CỦA CÁC PHƯƠNG PHÁP NÚT MẠCH HÓA CHẤT TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN TẠI BỆNH VIỆN E
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Đánh giá tính an toàn và hiệu quả ban đầu của nút mạch hóa chất trong điều trị ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) và một số yếu tố liên quan.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu mô tả cắt ngang trên 41 bệnh nhân được chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào gan và được điều trị bằng phương pháp nút hóa chất động mạch gan, theo dõi các kết quả lâm sàng và cận lâm sàng sau can thiệp tại khoa Chẩn đoán hình ảnh – Bệnh viện E trong khoảng thời gian 4/2024 đến 5/2025.
Kết quả: độ tuổi trung bình của bệnh nhân trong nghiên cứu là 63,05 ± 10,2 tuổi; trong đó có 39 bệnh nhân là nam giới (95%). Hầu hết bệnh nhân có chức năng gan còn bảo tồn (Child-Pugh A với 40 bệnh nhân [97,5%]). Về tính an toàn: nồng độ AST/ALT cao nhất sau điều trị 1 tuần là 237,2 ± 390,3 UI/L và 259,3 ± 415,1 UI/L đối với DEB-TACE so với 180 ± 259,5 UI/L và 162,6 ± 206,5 UI/L đối với cTACE (p >0,05). Đau bụng là triệu chứng thường gặp nhất sau can thiệp, cao hơn ở nhóm DEB-TACE với khối u nhỏ hơn 5 cm là 57,1% so với 33,3% ở nhóm cTACE. Về hiệu quả điều trị, tỉ lệ kiểm soát khối u sau 1 tháng tốt ở cả hai nhóm DEB-TACE và cTACE (92% và 100%). Với khối u có đường kính dưới 5 cm, tỷ lệ kiểm soát bệnh (DCR) ở nhóm cTACE tốt hơn là 100%. Với khối u có đường kính trên 5cm, tỷ lệ đáp ứng tổng thể (ORR) ở nhóm DEB-TACE (76,5%) cao hơn so với cTACE (40%). Ngoài ra, nghiên cứu cũng cho thấy với u giai đoạn muộn BCLC C, tỷ lệ đáp ứng tổng thể (ORR) ở nhóm DEB-TACE tốt hơn với 83,3%.
Kết luận: cả hai phương pháp DEB-TACE và cTACE đều có hiệu quả ban đầu và tính an toàn tốt trong điều trị HCC không còn chỉ định phẫu thuật. Với nhóm bệnh nhân có kích thước u lớn và giai đoạn muộn (BCLC C) DEB TACE cho thấy có tính hiệu quả tốt hơn. Trong khi nhóm bệnh nhân có kích thước u nhỏ, cTACE là lựa chọn tối ưu với tỉ lệ kiểm soát bệnh tốt hơn và tác dụng phụ thấp hơn, đặc biệt là khi thực hiện bằng phương pháp nút mạch siêu chọn lọc.
Từ khóa
Ung thư biểu mô tế bào gan, nút mạch gan, TACE, DEB-TACE, cTACE
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Bộ Y Tế (2020), “Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị ung thư biểu mô tế bào gan”.
3. Duan, F., et al. (2016), “Superselective Chemoembolization of HCC: Comparison of Short-term Safety and Efficacy between Drug-eluting LC Beads, QuadraSpheres, and Conventional Ethiodized Oil Emulsion”, Radiology. 278(2), pp. 612-21. doi: 10.1148/radiol.2015141417
4. Ikeda, M., et al. (2022), “Conventional or Drug-Eluting Beads? Randomized Controlled Study of Chemoembolization for Hepatocellular Carcinoma: JIVROSG-1302”, Liver Cancer. 11(5), pp. 440-450. doi: 10.1159/000525500
5. Shi, Z., et al. (2023), “Comparison of CalliSpheres(®) microspheres drug-eluting beads and conventional transarterial chemoembolization in hepatocellular carcinoma patients: a randomized controlled trial”, Radiol Oncol. 57(1), pp. 70-79. doi: 10.2478/raon-2023-0001
6. Lammer, J., et al. (2010), “Prospective randomized study of doxorubicin-eluting-bead embolization in the treatment of hepatocellular carcinoma: results of the PRECISION V study”, Cardiovasc Intervent Radiol. 33(1), pp. 41-52. doi: 10.1007/s00270-009-9711-7
7. Golfieri, R., et al. (2014), “Randomised controlled trial of doxorubicin-eluting beads vs conventional chemoembolisation for hepatocellular carcinoma”, Br J Cancer. 111(2), pp. 255-64. doi: 10.1038/bjc.2014.199
8. Marrero, J. A., et al. (2018), “Diagnosis, Staging, and Management of Hepatocellular Carcinoma: 2018 Practice Guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases”, Hepatology. 68(2), pp. 723-750. doi: 10.1002/hep.29913
9. Gomes, A. S., et al. (2017), “Comparison of Triple-Drug Transcatheter Arterial Chemoembolization (TACE) With Single-Drug TACE Using Doxorubicin-Eluting Beads: Long-Term Survival in 313 Patients”, AJR Am J Roentgenol. 209(4), pp. 722-732. doi: 10.2214/AJR.17.18219
10. Shao, W., et al. (2019), “Efficacy And Safety Of Raltitrexed Plus Oxaliplatin-Based Transarterial Chemoembolization In Patients With Unresectable Hepatocellular Carcinoma”, Cancer Manag Res. 11, pp. 9863-9869. doi: 10.2147/CMAR.S217524