UNG THƯ TUYẾN GIÁP THỂ BIỆT HOÁ KHÁNG IOD PHÓNG XẠ, DI CĂN NÃO: BÁO CÁO CA LÂM SÀNG
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Tổng quan: Ung thư tuyến giáp thể biệt hoá được điều trị chủ yếu bằng phẫu thuật và kết hợp với iod phóng xạ, bệnh có tiên lượng tốt. Những trường hợp bệnh di căn xa thường có tiên lượng kém hơn và có nguy cơ kháng iod phóng xạ. Ung thư tuyến giáp thể biệt hoá kháng iod phóng xạ, tiến triển di căn não rất ít gặp và có tiên lượng xấu, đòi hỏi tiếp cận đa mô thức trong điều trị. Báo cáo này mô tả một trường hợp lâm sàng điển hình, nhấn mạnh các chiến lược chẩn đoán và điều trị.
Ca lâm sàng: Bệnh nhân nữ 65 tuổi, được chẩn đoán ung thư tuyến giáp thể nhú đã được phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp và điều trị iod phóng xạ 4 đợt cho tình trạng di căn phổi, xương sườn 7 bên trái với tổng liều 600 mCi. Bệnh nhân được chẩn đoán kháng iod phóng xạ và phát hiện tổn thương tái phát tại chỗ, tiến triển di căn não trong quá trình theo dõi. Bệnh nhân được điều trị hoá trị toàn thân (Lenvatinib), xạ trị não.
Kết quả: Sau 1 năm điều trị, bệnh nhân có tổn thương não giảm kích thước, nồng độ Thyroglobulin giảm dần, lâm sàng ổn định.
Kết luận: Ung thư tuyến giáp thể biệt hoá kháng iod phóng xạ di căn não thường rất ít gặp, bệnh có tiên lượng xấu, điều trị toàn thân và kết hợp với các mô thức điều trị tại chỗ giúp kiểm soát bệnh bệnh.
Từ khóa
ung thư tuyến giáp thể biệt hoá kháng iod phóng xạ di căn não, iod phóng xạ, ung thư tuyến giáp thể biệt hoá
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Chen, P., Yao, Y., Tan, H., & Li, J. (2024). Systemic treatments for radioiodine-refractory thyroid cancers. Frontiers in endocrinology, 15, 1346476.
3. Haugen, B. R., Alexander, E. K., Bible, K. C., Doherty, G. M (2016). 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid, 26(1), 1-133. doi:10.1089/thy.2015.0020.
4. Jiang, H. J., Chang, Y. H., Chen, Y. H., Wu (2021). Low Dose of Lenvatinib Treatment for Patients of Radioiodine-Refractory Differentiated Thyroid Carcinoma - A Real-World Experience. Cancer management and research, 13, 7139–7148.
5. National Comprehensive Cancer Network (NCCN). (2025). NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology:Thyroid Carcinoma. Version 01.2025.
6. Schlumberger, M., Tahara, M., Wirth, L. J., Robinson, B., Brose. (2015). Lenvatinib versus placebo in radioiodinerefractory thyroid cancer. The New England journal of medicine, 372(7), 621–630.
7. Schmidt, A., Iglesias, L., Klain, M., Pitoia, F., & Schlumberger, M. J. (2017). Radioactive iodine-refractory differentiated thyroid cancer: an uncommon but challenging situation. Archives of endocrinology and metabolism, 61(1), 81–89.
8. Vrachimis, A., Schmid, K. W., Jürgens, H., Schober, O., Weckesser, M., & Riemann, B. (2013). Cerebral metastases from thyroid carcinoma: complete remission following radioiodine treatment. Deutsches Arzteblatt international, 110(50), 861–866.
9. Wassermann, J., Bernier, M. O., Spano, J. P., Lepoutre-Lussey, C. (2016). Outcomes and Prognostic Factors in Radioiodine Refractory Differentiated Thyroid Carcinomas. The oncologist, 21(1), 50–58.
10. Wu, T., Jiao, Z., Li, Y., Peng, J., Yao, F., Chen, W., & Yang, A. (2021). Brain Metastases From Differentiated Thyroid Carcinoma: A Retrospective Study of 22 Patients. Frontiers in endocrinology, 12, 730025.