TÓM TẮT

Đặt vấn đề: Ung thư biểu mô tế bào gan nguyên phát (UTBMTBGNP) là một trong những loại ung thư thường gặp nhất trong dân số. Huỷ u gan bằng nhiệt từ lâu đã được chứng minh là phương tiện điều trị triệt để đối với UTBMTBGNP. Tuy nhiên, huỷ u bằng nhiệt dưới hướng dẫn siêu âm đối với những trường hợp u ở vị trí nguy cơ thường gặp nhiều khó khăn vì hạn chế trường nhìn hoặc không có vị trí tiếp cận tối ưu do phổi hoặc xương sườn che khuất. Bên cạnh đó, đi kèm với việc điều trị các tổn thương này là nguy cơ cao tổn thương do nhiệt đối với các cơ quan lân cận như cơ hoành, đường tiêu hoá… Tạo dịch tự do ổ bụng là một phương pháp đơn giản, an toàn và hiệu quả trong việc bảo vệ các cơ quan lân cận khỏi tổn thương nhiệt. Nghiên cứu của chúng tôi đánh giá tính hiệu quả và an toàn của kỹ thuật tạo dịch ổ bụng trong huỷ u bằng nhiệt ở những vị trí khó, cũng như là tỉ lệ tái phát tại chỗ và kết cục lâm sàng của các trường hợp điều trị bằng phương pháp này trong điều trị UTBMTBGNP.

Phương pháp nghiên cứu: hồi cứu loạt ca được chẩn đoán UTBMTBGNP ở vị trí nguy cơ được điều trị bằng huỷ u bằng nhiệt có hỗ trợ tạo dịch tự do ổ bụng.

Kết quả: Trong tổng số 12 trường hợp UTBMTBG được huỷ u bằng nhiệt: tuổi trung bình là 66,5 ± 9,07, tỉ lệ nam/nữ là 2/1. Có 7 trường hợp được huỷ u bằng vi sóng và 5 trường hợp bằng sóng cao tần, với khoảng cách trung bình đến các cơ quan trọng yếu là 4,25 ± 2,73 (mm). Tỉ lệ thành công của kỹ thuật tạo dịch tự do ổ bụng qua angiosheath là 100%, với lượng dịch trung bình bơm vào khoang phúc mạc là 1054,2 ± 423,97 (ml). Không có trường hợp nào gặp biến chứng nặng sau thủ thuật.

Kết luận: Huỷ u gan bằng nhiệt có hỗ trợ tạo dịch tự do ổ bụng là phương pháp an toàn và hiệu quả trong điều trị UTBMTBGNP ở vị trí nguy cơ.  

Từ khoá: ung thư biểu mô tế bào gan, huỷ u bằng nhiệt, dịch tự do ổ bụng nhân tạo, u vị trí nguy cơ