ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CẮT LỚP VI TÍNH VÀ CỘNG HƯỞNG TỪ CỦA U CƠ MỠ MẠCH GAN: PHÂN TÍCH HỒI CỨU 16 TRƯỜNG HỢP
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Mô tả các đặc điểm hình ảnh trên cắt lớp vi tính (CLVT) và cộng hưởng từ (MRI) của u cơ mỡ mạch gan (Hepatic Angiomyolipoma - HAML)
Đối tượng và phương pháp: Mô tả chùm ca bệnh, phân tích hồi cứu hình ảnh CT/MRI của 16 bệnh nhân đã được chẩn đoán xác định HAML qua giải phẫu bệnh tại Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 1 năm 2020 đến tháng 1 năm 2026. Các đặc điểm được đánh giá bao gồm: thành phần mỡ, kiểu ngấm thuốc, mạch máu nuôi, tĩnh mạch dẫn lưu sớm và vỏ bao ngấm thuốc thì muộn.
Kết quả: Nhóm 16 bệnh nhân (75% nữ và 25% nam), tuổi trung bình là 46,3. Trên hình ảnh biểu hiện kích thước trung bình của khối u là 47.6mm, đa số có ranh giới rõ (94%). Mỡ đại thể được phát hiện ở 11/16 ca (69%). Về tính chất ngấm thuốc, 81% khối u ngấm thuốc không đồng nhất; đặc biệt có 7 ca (44%) biểu hiện thải thuốc (washout) ở thì tĩnh mạch cửa. Dấu hiệu tĩnh mạch dẫn lưu sớm (early draining vein) gặp ở 9 ca (56%), mạch máu xoắn trong khối u (twisted-vessel sign) gặp ở 8 ca (50%). Dấu hiệu hạn chế khuếch tán rõ ràng (tăng tín hiệu mạnh trên DWI và giảm tín hiệu trên ADC) chỉ xuất hiện ở 2 ca (17%). Đáng chú ý, 15/16 ca (94%) không quan sát thấy hình ảnh vỏ bao ngấm thuốc thì muộn.
Kết luận: U cơ mỡ mạch gan (HAML) là một khối u trung mô lành tính, tuy nhiên việc chẩn đoán trên hình ảnh còn gặp nhiều khó khăn, phụ thuộc vào thành phần của khối u. Sự hiện diện của mỡ đại thể là dấu hiệu chẩn đoán quan trọng nhất. Tuy nhiên, đối với các trường hợp nghèo mỡ có tính chất thải thuốc dễ nhầm với HCC, sự xuất hiện của tĩnh mạch dẫn lưu sớm, mạch máu xoắn trong khối u và sự vắng mặt của vỏ bao thì muộn là những gợi ý quan trọng hướng tới HAML.
Từ khóa
U cơ mỡ mạch gan
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
imaging findings with clinical-pathologic comparison. Abdom Imaging. 2013;38(3):482-489. doi:10.1007/s00261-
012-9932-0
2. Basaran C, Karcaaltincaba M, Akata D, et al. Fat-containing lesions of the liver: cross-sectional imaging findings
with emphasis on MRI. AJR Am J Roentgenol. 2005;184(4):1103-1110. doi:10.2214/ajr.184.4.01841103
3. Agaimy A, Vassos N, Croner RS, Strobel D, Lell M. Hepatic angiomyolipoma: a series of six cases with emphasis
on pathological-radiological correlations and unusual variants diagnosed by core needle biopsy. Int J Clin Exp
Pathol. 2012;5(6):512-521.
4. Prasad SR, Wang H, Rosas H, et al. Fat-containing lesions of the liver: radiologic-pathologic correlation. Radiogr
Rev Publ Radiol Soc N Am Inc. 2005;25(2):321-331. doi:10.1148/rg.252045083
5. Klompenhouwer AJ, Verver D, Janki S, et al. Management of hepatic angiomyolipoma: A systematic review. Liver
Int Off J Int Assoc Study Liver. 2017;37(9):1272-1280. doi:10.1111/liv.13381
6. Li R, Tang CL, Cai P, et al. Comparison of CT and contrast-enhanced ultrasound findings in hepatic angiomyolipoma
with pathological correlations. Abdom Radiol. 2016;41(2):248-256. doi:10.1007/s00261-015-0571-0
7. Wang S yu, Kuai X ping, Meng X xi, Jia N yang, Dong H. Comparison of MRI features for the differentiation
of hepatic angiomyolipoma from fat-containing hepatocellular carcinoma. Abdom Imaging. 2014;39(2):323-333.
doi:10.1007/s00261-013-0070-0
8. Kim R, Lee JM, Joo I, et al. Differentiation of lipid poor angiomyolipoma from hepatocellular carcinoma on gadoxetic
acid-enhanced liver MR imaging. Abdom Imaging. 2015;40(3):531-541. doi:10.1007/s00261-014-0244-4
9. Jeon TY, Kim SH, Lim HK, Lee WJ. Assessment of triple-phase CT findings for the differentiation of fat-deficient
hepatic angiomyolipoma from hepatocellular carcinoma in non-cirrhotic liver. Eur J Radiol. 2010;73(3):601-606.
doi:10.1016/j.ejrad.2009.01.010
10. Huang Z, Zhou P, Li S, Li K. Hepatic Angiomyolipoma: Clinical Features and Imaging Findings of Quantitative
Contrast-Enhanced Ultrasound Perfusion Analysis and Magnetic Resonance Imaging. J Ultrasound Med Off J Am
Inst Ultrasound Med. 2020;39(11):2111-2122. doi:10.1002/jum.15316
11. Yoshioka M, Watanabe G, Uchinami H, et al. Hepatic angiomyolipoma: differential diagnosis from other liver
tumors in a special reference to vascular imaging - importance of early drainage vein. Surg Case Rep. 2015;1:11.
doi:10.1186/s40792-014-0008-y
12. Petrolla AA, Xin W. Hepatic angiomyolipoma. Arch Pathol Lab Med. 2008;132(10):1679-1682. doi:10.5858/2008-
132-1679-HA
13. Lee SJ, Kim SY, Kim KW, et al. Hepatic Angiomyolipoma Versus Hepatocellular Carcinoma in the Noncirrhotic
Liver on Gadoxetic Acid-Enhanced MRI: A Diagnostic Challenge. AJR Am J Roentgenol. 2016;207(3):562-570.
doi:10.2214/AJR.15.15602