Đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm và hình ảnh cộng hưởng từ của ung thư đường mật trong gan típ ống nhỏ tại Bệnh viện Bạch Mai
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm và hình ảnh cộng hưởng từ của ung thư đường mật trong gan típ ống nhỏ.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu, thu thập dữ liệu từ 30 bệnh nhân được chẩn đoán ung thư đường mật trong gan típ ống nhỏ tại Bệnh viện Bạch Mai (1/2021 -11/2025).
Kết quả: Tuổi trung bình 57,7 ± 10,7;cao nhất ở nhóm tuổi 50–70 (66,7%), nam chiếm 56,7%. Thường không có triệu chứng (43,3%), đau bụng (33,3%), vàng da (16,7%). CA 19-9 tăng 30,0%, HBsAg dương tính 33,3%.
Trên cộng hưởng từ, thể khối chiếm ưu thế (96,7%), kích thước ≥ 5 cm chiếm 53,3%, bờ rõ 73,3%, co kéo bao gan 60,0%. Tổn thương giảm tín hiệu trên T1W (93,3%), tăng tín hiệu trên T2W (96,7%), hạn chế khuếch tán (100%). Dấu hiệu “target sign” gặp ở 36,7% trên T2W và 53,3% trên DWI. Ngấm thuốc đặc trưng gồm ngấm viền thì động mạch (83,3%), tăng dần ở thì tĩnh mạch (93,3%); thì muộn ngấm tăng dần vào trung tâm (76,7%) và ngấm duy trì (20%), thải thuốc hiếm (3,3%). Xâm lấn mạch 3,3% và di căn hạch 30,0%; đa số không giãn đường mật (83,3%).
Kết luận: Ung thư đường mật trong gan típ ống nhỏ có biểu hiện lâm sàng nghèo nàn, xét nghiệm không đặc hiệu. Đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ có giá trị trong định hướng chẩn đoán.
Từ khóa
ung thư đường mật trong gan típ ống nhỏ, cộng hưởng từ, ngấm thuốc, target sign
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Razumilava N, Gores GJ. Cholangiocarcinoma. Lancet. 2014;383(9935):2168-2179. doi:10.1016/S0140- 6736(13)61903-0
3. Banales JM, Marin JJG, Lamarca A, et al. Cholangiocarcinoma 2020: the next horizon in mechanisms and management. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2020;17(9):557-588. doi:10.1038/s41575-020-0310-z
4. Nagtegaal ID, Odze RD, Klimstra D, et al. The 2019 WHO classification of tumours of the digestive system. Histopathology. 2020;76(2):182-188. doi:10.1111/his.13975
5. Holt B, Fernandez M, Nguyen D, et al. Embedding viral hepatitis into primary healthcare: results of a strategic landscape analysis in Vietnam and the Philippines. Lancet Reg Health West Pac. 2023;44:100990. doi:10.1016/j. lanwpc.2023.100990
6. Sun D, XU Z, Cao S, et al. Imaging features based on CT and MRI for predicting prognosis of patients with intrahepatic cholangiocarcinoma: a single-center study and meta-analysis. Cancer Imaging. 2023;23:56.
doi:10.1186/s40644-023-00576-5
7. Olthof SC, Othman A, Clasen S, Schraml C, Nikolaou K, Bongers M. Imaging of Cholangiocarcinoma. Visc Med.
2016;32(6):402-410. doi:10.1159/000453009
8. Halskov S, Krenzien F, Segger L, et al. Intrahepatic Mass-Forming Cholangiocarcinoma: Is There Additional Prognostic Value in Using Gd-EOB Enhanced MRI? Cancers. 2024;16(7):1314. doi:10.3390/cancers16071314
9. Kierans AS, Costello J, Qayyum A, et al. Imaging cholangiocarcinoma: CT and MRI techniques. Abdom Radiol (NY). 2025;50(1):94-108. doi:10.1007/s00261-024-04216-9
10. Sangro B, Argemi J, Ronot M, et al. EASL Clinical Practice Guidelines on the management of hepatocellular carcinoma. Journal of Hepatology. 2025;82(2):315-374. doi:10.1016/j.jhep.2024.08.028
11. Chaiteerakij R, Yang JD, Harmsen WS, et al. Risk factors for intrahepatic cholangiocarcinoma: Association between metformin use and reduced cancer risk. Hepatology. 2013;57(2):648-655. doi:10.1002/hep.26092
12. Fragkou N, Sideras L, Panas P, Emmanouilides C, Sinakos E. Update on the association of hepatitis B with intrahepatic cholangiocarcinoma: Is there new evidence? World J Gastroenterol. 2021;27(27):4252-4275. doi:10.3748/wjg.v27.i27.4252
13. Vilgrain V, Van Beers BE, Flejou JF, et al. Intrahepatic cholangiocarcinoma: MRI and pathologic correlation in 14 patients. J Comput Assist Tomogr. 1997;21(1):59-65. doi:10.1097/00004728-199701000-00012
14. Xiao Y, Zhou C, Ni X, et al. Preoperative subcategorization based on magnetic resonance imaging in intrahepatic cholangiocarcinoma. Cancer Imaging. 2023;23(1):15. doi:10.1186/s40644-023-00533-2
15. Caragut RL, Ilie M, Cabel T, et al. Updates in Diagnosis and Endoscopic Management of Cholangiocarcinoma.
Diagnostics (Basel). 2024;14(5):490. doi:10.3390/diagnostics14050490
16. Park HJ, Kim YK, Park MJ, Lee WJ. Small intrahepatic mass-forming cholangiocarcinoma: target sign on diffusionweighted imaging for differentiation from hepatocellular carcinoma. Abdom Imaging. 2013;38(4):793-801. doi:10.1007/s00261-012-9943-x
17. You MW, Yun SJ. Differentiating between hepatocellular carcinoma and intrahepatic cholangiocarcinoma using
contrast-enhanced MRI features: a systematic review and meta-analysis. Clinical Radiology. 2019;74(5):406.e9-
406.e18. doi:10.1016/j.crad.2018.12.016
18. Saleh M, Virarkar M, Bura V, et al. Intrahepatic cholangiocarcinoma: pathogenesis, current staging, and radiological
findings. Abdom Radiol (NY). 2020;45(11):3662-3680. doi:10.1007/s00261-020-02559-7
19. Turati F, Bertuccio P, Negri E, La Vecchia C. Epidemiology of cholangiocarcinoma. Published online 2022. Accessed April 30, 2026. https://cris.unibo.it/handle/11585/964087