KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN BẰNG PHƯƠNG PHÁP ĐỐT SÓNG CAO TẦN THEO DÕI TỐI THIỂU 2 NĂM TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Ung thư biểu mô tế bào gan (UTBMTBG) là một trong những ung thư phổ biến và có tỷ lệ tử vong cao tại Việt Nam. Đốt sóng cao tần (RFA) là phương pháp điều trị chuẩn cho UTBMTBG giai đoạn sớm, tuy nhiên còn ít nghiên cứu trong nước đánh giá kết quả điều trị với thời gian theo dõi tối thiểu 2 năm.
Mục tiêu: (1) Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và hình ảnh học của nhóm đối tượng nghiên cứu; (2) Đánh giá kết quả điều trị UTBMTBG bằng RFA được theo dõi tối thiểu 2 năm tại Viện Điện quang chẩn đoán và can thiệp, Bệnh viện Bạch Mai.
Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu, theo dõi dọc trên 74 khối u (57 bệnh nhân) UTBMTBG được điều trị RFA tại Viện Điện quang chẩn đoán và can thiệp, Bệnh viện Bạch Mai, theo dõi tối thiểu 24 tháng. Các chỉ số đánh giá gồm: tỷ lệ đốt đạt ngay sau thủ thuật, tỷ lệ tái phát tại chỗ, tỷ lệ sống thêm toàn bộ (OS) và sống thêm không bệnh (DFS) tại 12, 18 và 24 tháng, cùng tỷ lệ biến chứng.
Kết quả: Tuổi trung bình 62,4 tuổi (23–87), tỷ lệ nam/nữ = 68/6. Viêm gan B là yếu tố nguy cơ chính (82,4%). Kích thước u trung bình 18,2 mm (6–43 mm); 92% BCLC giai đoạn 0 và A. Tỷ lệ đốt đạt ngay sau thủ thuật đạt 94,6%. Sau 2 năm theo dõi, tỷ lệ tái phát tại chỗ là 20,3%, OS đạt 98,6% và DFS đạt 66,2%. Vị trí nguy cơ cao là yếu tố liên quan tới tái phát (33,3% so với 14,0%). Tỷ lệ biến chứng chung là 16,2%, tất cả độ I–II, không có tử vong liên quan thủ thuật.
Kết luận: RFA là phương pháp điều trị an toàn và hiệu quả cho UTBMTBG giai đoạn sớm tại Bệnh viện Bạch Mai, với tỷ lệ đốt đạt cao và tỷ lệ sống thêm toàn bộ cao sau 2 năm theo dõi.
Từ khóa: Ung thư biểu mô tế bào gan, đốt sóng cao tần, RFA, tái phát.
Từ khóa
Ung thư biểu bô tế bào gan, Tái phát, Đốt sóng cao tần, RFA
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024;74(3):229-263. doi:10.3322/caac.21834
2. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality
Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209-249. doi:10.3322/caac.21660
3. Galle PR, Forner A, Llovet JM, et al. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma.
J Hepatol. 2018;69(1):182-236. doi:10.1016/j.jhep.2018.03.019
4. Marrero JA, Kulik LM, Sirlin CB, et al. Diagnosis, Staging, and Management of Hepatocellular Carcinoma: 2018
Practice Guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2018;68(2):723-750.
doi:10.1002/hep.29913
5. Modified RECIST (mRECIST) Assessment for Hepatocellular Carcinoma - PMC. Accessed June 14, 2026. https://
pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12268942/
6. Feng K, Yan J, Li X, et al. A randomized controlled trial of radiofrequency ablation and surgical resection in the
treatment of small hepatocellular carcinoma. J Hepatol. 2012;57(4):794-802. doi:10.1016/j.jhep.2012.05.007
7. Liu CJ, Kao JH. Hepatitis B Virus-related Hepatocellular Carcinoma: Epidemiology and Pathogenic Role of Viral
Factors. J Chin Med Assoc. 2007;70(4):141-145. doi:10.1016/S1726-4901(09)70346-6
8. Chen C, Zhao H, Wang S, et al. Contrast-enhanced computed tomography plus gadolinium-ethoxybenzyl
diethylenetriamine pentaacetic acid-enhanced magnetic resonance imaging for gross classification of hepatocellular
carcinoma. Oncotarget. 2017;8. doi:10.18632/oncotarget.15712
9. Small Hepatocellular Carcinoma in Cirrhosis: Randomized Comparison of Radio-frequency Thermal Ablation
versus Percutaneous Ethanol Injection | Radiology. Accessed June 14, 2026. https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/
radiol.2281020718
10. Livraghi T, Meloni F, Di Stasi M, et al. Sustained complete response and complications rates after radiofrequency
ablation of very early hepatocellular carcinoma in cirrhosis: Is resection still the treatment of choice? Hepatology.
2008;47(1):82-89. doi:10.1002/hep.21933
11. Luu VD, Tan DD, Thong PM, et al. Vietnamese expert consensus on the treatment of hepatocellular carcinoma
with transarterial chemoembolization. Front Radiol. 2026;6. doi:10.3389/fradi.2026.1763042
12. Yamakado K, Nakatsuka A, Takaki H, et al. Early-Stage Hepatocellular Carcinoma: Radiofrequency Ablation
Combined with Chemoembolization versus Hepatectomy. Radiology. 2008;247(1):260-266. doi:10.1148/
radiol.2471070818
13. Mulier S, Mulier P, Ni Y, et al. Complications of radiofrequency coagulation of liver tumours. Br J Surg. 2002;89:1206-
1222. doi:10.1046/j.1365-2168.2002.02168.x
14. Shiina S, Tateishi R, Arano T, et al. Radiofrequency Ablation for Hepatocellular Carcinoma: 10-Year Outcome and
Prognostic Factors. Am J Gastroenterol. 2011;107:569-577; quiz 578. doi:10.1038/ajg.2011.425
15. Intrahepatic recurrence after percutaneous radiofrequency ablation of hepatocellular carcinoma: Analysis of the
pattern and risk factors. Eur J Radiol. 2006;59(3):432-441. doi:10.1016/j.ejrad.2006.03.007
16. Influence of Large Peritumoral Vessels on Outcome of Radiofrequency Ablation of Liver Tumors. J Vasc Interv
Radiol. 2003;14(10):1267-1274. doi:10.1097/01.RVI.0000092666.72261.6B
17. Shiina S, Tateishi R, Imamura M, et al. Percutaneous ethanol injection for hepatocellular carcinoma: 20-year
outcome and prognostic factors. Liver Int. 2012;32(9):1434-1442. doi:10.1111/j.1478-3231.2012.02838.x
18. Hepatocellular carcinoma. The Lancet. 2012;379(9822):1245-1255. doi:10.1016/S0140-6736(11)61347-0
19. Rhim H, Dodd G, Chintapalli K, et al. Radiofrequency Thermal Ablation of Abdominal Tumors: Lessons Learned
from Complications. Radiogr Rev Publ Radiol Soc N Am Inc. 2004;24:41-52. doi:10.1148/rg.241025144