¹⁸F-FDG PET/CT TRONG ĐÁNH GIÁ LYMPHOMA TRƯỚC VÀ SAU ĐIỀU TRỊ CAR-T: BÁO CÁO CA LÂM SÀNG
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Liệu pháp tế bào T mang thụ thể kháng nguyên dạng khảm (chimeric antigen receptor T-cell therapy – CAR-T) đã trở thành một lựa chọn điều trị quan trọng ở bệnh nhân lymphoma tế bào B lớn tái phát hoặc kháng trị. 18F-FDG PET/CT có vai trò trong đánh giá tình trạng bệnh trước truyền và đáp ứng chuyển hóa sau CAR-T. Mục tiêu của báo cáo này là minh họa vai trò của 18F-FDG PET/CT trong đánh giá và theo dõi đáp ứng ở bệnh nhân lymphoma điều trị bằng CAR-T. Chúng tôi trình bày trường hợp bệnh nhân nữ 48 tuổi, lymphoma tế bào B lớn tái phát nhiều lần sau hóa miễn dịch và ghép tế bào gốc tạo máu tự thân, không đáp ứng với Pola-BR và được chỉ định CAR-T. PET/CT trước truyền ghi nhận nhiều tổn thương lymphoma tăng chuyển hóa FDG, phù hợp bệnh còn hoạt động. Sau truyền CAR-T, bệnh nhân xuất hiện hội chứng giải phóng cytokine độ 3, được điều trị bằng tocilizumab và hỗ trợ vận mạch, sau đó hồi phục. PET/CT khoảng ngày +90 ghi nhận đáp ứng chuyển hóa hoàn toàn, Deauville score 1. Tại thời điểm theo dõi khoảng 18 tháng, bệnh nhân ổn định về lâm sàng và PET/CT tiếp tục ghi nhận đáp ứng chuyển hóa hoàn toàn, Deauville score 1. Trường hợp này minh họa giá trị của 18F-FDG PET/CT trong đánh giá tình trạng bệnh trước CAR-T, đánh giá đáp ứng chuyển hóa sau điều trị và theo dõi sự duy trì đáp ứng theo thời gian.
Từ khóa
¹⁸F-FDG PET/CT, CAR-T, lymphoma tế bào B lớn, Deauville score, đáp ứng chuyển hóa.
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
lymphoma. N Engl J Med. 2017;377:2531–2544.
2. Neelapu SS, Jacobson CA, Ghobadi A, et al. Five-year follow-up of ZUMA-1 supports the curative potential of
axicabtagene ciloleucel in refractory large B-cell lymphoma. Blood. 2023;141(19):2307–2315.
3. Cheson BD, Fisher RI, Barrington SF, et al. Recommendations for initial evaluation, staging, and response assessment
of Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma: the Lugano classification. J Clin Oncol. 2014;32(27):3059–3068.
4. Breen WG, Hathcock MA, Young JR, et al. Metabolic characteristics and prognostic differentiation of aggressive lymphoma
using one-month post-CAR-T FDG PET/CT. J Hematol Oncol. 2022;15(1):36. doi:10.1186/s13045-022-01256-w.
5. Kuhnl A, Roddie C, Kirkwood AA, et al. Early FDG-PET response predicts CAR-T failure in large B-cell lymphoma.
Blood Adv. 2022;6 (1):321–326. doi:10.1182/bloodadvances.2021005807.
6. Guidetti A, Dodero A, Lorenzoni A, et al. Combination of Deauville score and quantitative positron emission
tomography parameters as a predictive tool of anti-CD19 chimeric antigen receptor T-cell efficacy. Cancer.
2023;129(2):255–263. doi:10.1002/cncr.34532.
7. Farolfi A, Casadei B, Malizia C, et al. Semiquantitative PET parameters refine prognosis in CAR T–treated lymphoma after
1 and 3 months: a prospective single-center study. J Nucl Med. 2025;66(8):1183–1191. doi:10.2967/jnumed.125.269670.
8. Lee DW, Santomasso BD, Locke FL, et al. ASTCT consensus grading for cytokine release syndrome and neurologic
toxicity associated with immune effector cells. Biol Blood Marrow Transplant. 2019;25(4):625–638.
9. Dean EA, Mhaskar RS, Lu H, et al. High metabolic tumor volume is associated with decreased efficacy of axicabtagene
ciloleucel in large B-cell lymphoma. Blood Adv. 2020;4(14):3268–3276. doi:10.1182/bloodadvances.2020001900.
10. Marchal E, Palard-Novello X, Lhomme F, et al. Baseline [¹⁸F]FDG PET features are associated with survival and
toxicity in patients treated with CAR T cells for large B cell lymphoma. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2024;51(2):481–
489. doi:10.1007/s00259-023-06427-6.
11. Kröger N, Gribben J, Chabannon C, Yakoub-Agha I, Einsele H, eds. The EBMT/EHA CAR-T Cell Handbook.
Cham: Springer; 2022.
12. De Boer JW, Pennings ERA, Kleinjan A, et al. Inflammatory reactions mimic residual or recurrent lymphoma
on [¹⁸F]FDG-PET/CT after CD19-directed CAR T-cell therapy. Blood Adv. 2023;7(21):6710–6716. doi:10.1182/
bloodadvances.2023010665.