Thanh bên bài viết
Số lượt xem PDF: 79
CAN THIỆP NỘI MẠCH KẾT HỢP PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊDỊ DẠNG THÔNG ĐỘNG TĨNH MẠCH DƯỚI DA ĐẦU PHỨC TẠP:BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
TÓM TẮT
Giới thiệu: Dị dạng thông động tĩnh mạch (AVMs) dưới da đầu là bệnh lý bẩm sinh hiếm gặp, gồm các tổn thương mạch máu phức tạp và tiến triển nặng dần theo thời gian, có nguy cơ chảy máu đe doạ tính mạng và nhiều biến chứng khác.Điều trị
AVMs vẫn là một thách thức lớn, đặc biệt ở các thể lan toả, đòi hỏi áp dụng đa mô thức, sự phối hợp giữa nhiều chuyên khoa.
Ca lâm sàng: Bệnh nhinữ12 tuổi, phát hiện AVM dưới da đầu đỉnh trái cách 2 năm đã điều trị một phần, vào viện vì chảy máu do vỡkhối dị dạng mạch dưới da đầu.Trên phim chụp CLVT và DSA thấy ổ dị dạng thể lan toả phức tạp vùng đỉnh trái, được cấp máu từ rất nhiều nhánh của ĐM cảnh ngoài hai bên và một phần từ ĐM não trước trái, dẫn lưu về xoang dọc trên. Bệnh nhân được nút mạch gây tắc hoàn toàn ổ dị dạng qua đường động mạch, tĩnh mạch và qua chọc kim trực tiếp vào ổ dị dạng ngay trong một lần can thiệp. Phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn ổ dị dạng được thực hiện sau 4 ngày.
Kết luận: Các tổn thương AVM da đầu phức tạp luôn là thách thức lớn trong điều trị. Can thiệp nội mạch có vai trò quan trọng giúp giảm biến chứng và tăng khả năng cắt bỏ hoàn toàn ổ dị dạng.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
thông động-tĩnh mạch, can thiệp nội mạch
Tài liệu tham khảo
1. Hassanein, A.G., M.H. Osman, and F.N. Al Qahtani, The efficacy and safety of Endovascular embolization for
treatment of cervicofacial arteriovenous malformation in children. Journal of American Science, 2018. 14(8).
2. Karsy, M., et al., Scalp Arteriovenous Malformation with Concomitant, Flow-Dependent Malformation and Aneurysm. World neurosurgery, 2016. 90: p. 708-e5.
3. Meila, D., et al., Endovascular treatment of head and neck arteriovenous malformations: long-term angiographic
and quality of life results. Journal of neurointerventional surgery, 2017. 9(9): p. 860-866.
4. Rosenberg, T.L., J.Y. Suen, and G.T. Richter, Arteriovenous malformations of the head and neck. Otolaryngologic Clinics of North America, 2018. 51(1): p. 185-195.
5. Gangadharaswamy, S.B., N.M. Nagaraj, and B.S. Pai, Surgical management of scalp arteriovenous malformations using a novel surgical technique—Case series. International journal of surgery case reports, 2017. 37: p. 250-253.
6. Sugiu, K., et al., Endovascular Treatment for Craniofacial Arteriovenous Fistula/Malformation. Journal of Neuroendovascular Therapy, 2019: p. oa-2018.
7. Cheng, C., et al., Mattress cerclage combined with electrochemical therapy and pingyangmycin injection
after embolization for management of arteriovenous malformation on oral and maxillofacial region. Journal of Craniofacial Surgery, 2015. 26(2): p. e110-e113.
8. Dmytriw, A.A., et al., Endovascular treatment of head and neck arteriovenous malformations. Neuroradiology, 2014. 56(3): p. 227-236.
9. Gopinath, M., et al., Results of Endovascular-First Approach for Treatment of Scalp Arteriovenous Malformations and the Effect of Simplified Angiographic Classification in Therapeutic Decision-Making and Outcomes. World neurosurgery, 2019. 121: p. e277-e286.
10. Fowell, C., et al., Arteriovenous malformations of the head and neck: current concepts in management. British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2016. 54(5): p. 482-487.
11. Dalyai, R.T.Z., C.M. Schirmer, and A.M. Malek, Transvenous balloon-protected embolization of a scalp arteriovenous fistula using Onyx liquid embolic. Acta neurochirurgica, 2011. 153(6): p. 1285-1290.