Quản lý tổn thương ngấm thuốc không tạo khối trên CHT tuyến vú: Thách thức chẩn đoán và chiến lược lâm sàng
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Tổn thương ngấm thuốc không tạo khối (Non-Mass Enhancement - NME) trên cộng hưởng từ tuyến vú là tổn thương khó chẩn đoán, dễ nhầm lẫn với ngấm thuốc mô nền và các biến đổi sinh lý. Bài viết này tổng quan khái niệm, đặc điểm hình ảnh và những thách thức trong chẩn đoán NME theo BIRADS, đồng thời phân tích các chiến lược quản lý lâm sàng dựa trên đối chiếu đa phương tiện và kết quả giải phẫu bệnh. Nguồn tài liệu được tổng hợp từ hướng dẫn Hệ thống báo cáo và dữ liệu hình ảnh tuyến vú của Hiệp hội điện quang Hoa Kỳ, phiên bản lần thứ 5 (ACR BIRADS 2013), các nghiên cứu quốc tế gần đây, và một số ca lâm sàng minh họa tại cơ sở thực hành. Qua đó, bài viết làm rõ vai trò của phân loại nguy cơ (BIRADS 3, 4a, 4b), các chỉ định sinh thiết dưới CHT hay thay thế bằng siêu âm, X-quang vú, cũng như giá trị của theo dõi ngắn hạn trong giảm sinh thiết không cần thiết. Triển vọng nghiên cứu tập trung vào việc hoàn thiện tiêu chí phân độ cho NME và chuẩn hóa quy trình sinh thiết dưới hướng dẫn CHT. Kết luận, quản lý NME cần tiếp cận toàn diện, cân nhắc bối cảnh lâm sàng và yếu tố nguy cơ cá nhân để tối ưu hóa hiệu quả chẩn đoán và điều trị.
TỪ KHÓA: tổn thương ngấm thuốc không tạo khối, cộng hưởng từ vú, sinh thiết dưới hướng dẫn cộng hường từ, BIRADS
Chi tiết bài viết
Tài liệu tham khảo
2. Background Parenchymal Enhancement on Breast MRI: A Comprehensive Review - PMC. Accessed September 15, 2025. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7207072/
3. ACR BI-RADS Atlas 5th Edition Accessed September 15, 2025.
4. Niketa C, Pang KA, Lim JW. Challenges in MRI-Guided Breast Biopsy and Some Suggested Strategies: Case Based Review. Diagnostics (Basel). 2022;12(8):1985. doi:10.3390/diagnostics12081985
5. Kubota K, Mori M, Fujioka T, Watanabe K, Ito Y. Magnetic resonance imaging diagnosis of non-mass enhancement of the breast. J Med Ultrason (2001). 2023;50(3):361-366. doi:10.1007/s10396-023-01290-2
6. De Faria Castro Fleury E, Castro C, do Amaral MSC, Roveda Junior D. Management of Non-Mass Enhancement at Breast Magnetic Resonance in Screening Settings Referred for Magnetic Resonance-Guided Biopsy. Breast Cancer (Auckl). 2022;16:11782234221095897. doi:10.1177/11782234221095897
7. Lunkiewicz M, Forte S, Freiwald B, Singer G, Leo C, Kubik-Huch RA. Interobserver variability and likelihood of malignancy for fifth edition BI-RADS MRI descriptors in non-mass breast lesions. Eur Radiol. 2020;30(1):77-86.doi:10.1007/s00330-019-06312-7
8. Background Parenchymal Enhancement at Breast MR Imaging: Normal Patterns, Diagnostic Challenges, and Potential for False-Positive and False-Negative Interpretation | RadioGraphics. Accessed September 15, 2025.https://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/rg.341135034
9. Arslan G, Çelik L, Çubuk R, Çelik L, Atasoy MM. Background parenchymal enhancement: is it just an innocent effect of estrogen on the breast? Diagn Interv Radiol. 2017;23(6):414-419. doi:10.5152/dir.2017.17048
10. Nonmass Enhancement on Breast MRI: Review of Patterns With Radiologic-Pathologic Correlation and Discussion of Management | AJR. Accessed September 15, 2025. https://ajronline.org/doi/10.2214/AJR.14.12656
11. Revisiting Nonmass Enhancement in Breast MRI: Analysis of Outcomes and Follow-Up Using the Updated BIRADS Atlas | AJR. Accessed May 30, 2025. https://ajronline.org/doi/10.2214/AJR.17.18086#tab1
12. MRI-Guided Percutaneous Biopsy of Breast Lesions: Materials, Techniques, Success Rates, and Management in Patients with Suspected Radiologic-Pathologic Mismatch. Accessed September 15, 2025.
13. Perić I, Brkljačić B, Tadić T, et al. DWI in the Differentiation of Malignant and Benign Breast Lesions Presenting with Non-Mass Enhancement on CE-MRI. Cancers. 2025;17(1):31. doi:10.3390/cancers17010031
14. Liu G, Li Y, Chen SL, Chen Q. Non-mass enhancement breast lesions: MRI findings and associations with malignancy. Annals of Translational Medicine. 2022;10(6):357-357. doi:10.21037/atm-22-503
15. Limited role of DWI with apparent diffusion coefficient mapping in breast lesions presenting as non-mass enhancement on dynamic contrast-enhanced MRI | Breast Cancer Research | Full Text. Accessed September 20,2025. https://breast-cancer-research.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13058-019-1208-y?